Cataracte


La cataracte affecte des millions de personnes à travers le monde, rendant essentielle la sensibilisation et l’information sur cette condition. Notre objectif est de fournir des informations claires et accessibles pour vous aider à comprendre ce qu’est la cataracte, comment elle se développe, et quelles sont les options disponibles pour la traiter.

Qu’est-ce que la cataracte?

L’œil humain est doté d’une lentille naturelle connue sous le nom de cristallin, qui fonctionne à l’instar de la lentille d’une caméra, focalisant les images sur la rétine pour nous permettre de voir clairement. Avec le temps ou à cause de certains facteurs, cette lentille peut devenir trouble ou opaque, un phénomène connu sous le nom de cataracte. Cette opacification entrave la capacité du cristallin à faire la mise au point des images, altérant ainsi la vision de près et de loin. La vision devient floue, comme si on regardait à travers un verre dépoli ou embué, ce qui affecte la vie quotidienne en rendant les tâches telles que la lecture, la conduite et la perception des détails difficile.

La cataracte est souvent liée au processus de vieillissement, mais elle peut également résulter de blessures oculaires, de certains médicaments, ou de maladies telles que le diabète. Même si les changements dans la vision peuvent être alarmants, il est important de noter que les méthodes de traitement de la cataracte sont parmi les plus sûres et les plus efficaces en médecine moderne.

oeil humain
Œil avec cataracte

Signes et symptômes

La présence d’une cataracte peut affecter la vision de multiples façons. Les signes communs incluent :

  • Une baisse progressive de la vision qui ne s’améliore pas avec le changement de lunettes ou de verres de contact.
  • Des éblouissements ou une vision double lorsqu’exposé à des lumières vives, souvent gênant lors de la conduite nocturne.
  • Une perception atténuée de la luminosité des couleurs et des objets, rendant certains détails plus difficiles à discerner.

Ces symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent se manifester graduellement. Ils peuvent entraîner des difficultés dans les activités quotidiennes telles que la conduite, la lecture ou le bricolage.


Facteurs de risque et prévention

Bien que la cataracte soit souvent associée au vieillissement naturel de l’œil, d’autres facteurs peuvent également jouer un rôle dans son développement :

  • Vieillissement : Dans la plupart des cas, la cataracte est une conséquence du processus de vieillissement naturel de l’œil.
  • Diabète et autres maladies : Le diabète peut augmenter le risque de développer une cataracte, tout comme d’autres conditions médicales.
  • Blessure oculaire : Un traumatisme direct à l’œil peut endommager le cristallin et accélérer la formation de cataracte.
  • Hérédité : La prédisposition génétique peut jouer un rôle; si vous avez une histoire familiale de cataracte, votre risque peut être plus élevé.
  • Certains médicaments : L’utilisation à long terme de corticostéroïdes et d’autres médicaments peut favoriser la formation de cataracte.
  • Exposition aux rayons ultra-violets : Une protection adéquate contre les UV peut réduire le risque de cataracte.

Prendre des mesures préventives peut aider à minimiser le risque de développer une cataracte ou à en ralentir la progression. Cela inclut le contrôle des maladies sous-jacentes, le port de lunettes de soleil pour bloquer les UV, une alimentation équilibrée riche en antioxydants, par exemples. Il est également important de suivre les recommandations médicales concernant l’utilisation des médicaments et de protéger les yeux contre les blessures.


Options de traitement

L’intervention chirurgicale est à ce jour le seul traitement reconnu de la cataracte. Cette procédure implique l’extraction du cristallin opacifié, tout en préservant son enveloppe, appelée capsule. Par la suite, le cristallin est remplacé par une lentille intraoculaire artificielle qui est fixée à l’intérieur de l’œil dans la capsule. Pour la majorité des patients, l’implantation d’une lentille intraoculaire constitue la méthode de choix, offrant plusieurs avantages significatifs pour restaurer la vision.

La chirurgie de la cataracte est une opération délicate qui est généralement réalisée sous anesthésie locale, bien que dans certains cas, une anesthésie générale puisse être administrée. La durée de l’intervention est habituellement d’environ trente minutes.

Le taux de succès des opérations de la cataracte est très élevé, avec une bonne vision rétablie dans la grande majorité des cas, permettant ainsi à de nombreux patients de retrouver une qualité de vie significative. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque potentiel de complications. Bien que rares, ces complications peuvent affecter le résultat final et ainsi, les résultats ne peuvent être garantis à 100%. Il est donc essentiel que les patients discutent en profondeur des risques, bénéfices et alternatives de la chirurgie avec leur ophtalmologiste.

Après l’opération, la guérison complète de l’œil se fait en général sur une période de six à douze semaines. La cataracte n’est que rarement considérée comme une urgence chirurgicale, ce qui permet aux patients et aux médecins d’évaluer la situation et de choisir le type de lentille intraoculaire qui correspond le mieux aux besoins de chacun.

Durant la période de récupération, des suivis réguliers avec votre ophtalmologiste sont essentiels pour surveiller la guérison et ajuster au besoin le traitement post-opératoire. Il est crucial de respecter scrupuleusement les consignes médicales pour optimiser le meilleur résultat possible.


Lentilles intraoculaires

Dans le cadre de la couverture par la Régie d’assurance maladie du Québec (RAMQ), tous les patients doivent avoir accès à un examen ophtalmologique complet, une chirurgie de la cataracte avec l’implantation d’une lentille intraoculaire pliable monopièce sans frais supplémentaires. Cette option couvre intégralement l’implantation d’une lentille monofocale standard qui permet de restaurer la vision de loin chez bonne partie des patients.

Les patients optant pour cette lentille conventionnelle et qui veulent utiliser des lunettes progressives après la chirurgie peuvent atteindre une excellente acuité visuelle pour toutes les distances, à condition qu’il n’y ait pas d’autre condition oculaire affectant la vue. La lentille intraoculaire monofocale représente ainsi une solution fiable pour ceux qui acceptent de porter des lunettes en complément à l’intervention.

Pour les patients préférant diminuer leur dépendance aux verres correcteurs, des lentilles intraoculaires de spécialité peuvent également être proposées. Ces options avancées ne font pas partie des prestations de base de la RAMQ et entraînent donc des frais supplémentaires qui comprennent généralement le prix de la lentille elle-même ainsi que les honoraires associés aux services professionnels et aux examens spécifiques complémentaires.

Il est crucial que les patients soient bien informés et consentent à tout coût additionnel avant de procéder à l’intervention.

Le choix des lentilles intraoculaires est important et dépend de plusieurs facteurs qui influencent les résultats visuels post-opératoires :

Pour les patients qui ont une volonté de diminuer leur dépendance aux lunettes et/ou verres de contact :

Option A : Vous souhaitez voir clairement de loin sans lunettes et ne pas être dérangé par le port de lunettes de près.

Option B : Vous préférez ne pas avoir besoin de lunettes pour la vision de loin (conduite/télévision) et intermédiaire (montre, tablette, ordinateur) et acceptez de porter des lunettes pour la lecture de près.

Option C : Vous désirez être fortement indépendant des lunettes la majorité du temps pour la vision de loin, intermédiaire et la lecture de près.

Votre degré d’astigmatisme : Les lentilles toriques sont spécifiquement conçues pour corriger l’astigmatisme en plus de la cataracte.

La présence de maladies oculaires : Des conditions telles que le glaucome, la dégénérescence maculaire et le diabète peuvent influencer le type de lentille approprié.

Voici un aperçu général des différents types de lentilles disponibles et leurs caractéristiques :

SANS FRAIS SUPPLÉMENTAIRE :

Monofocale régulière : Corrige uniquement la vision de loin chez les patients qui n’ont pas (ou très peu) d’astigmatisme. Des lunettes seront nécessaires pour la vision de près et intermédiaire.

AVEC FRAIS SUPPLÉMENTAIRES :

Monofocale torique : Corrige la vision de loin avec une correction supplémentaire pour l’astigmatisme. Des lunettes seront nécessaires pour la vision intermédiaire et de près. 

Réfractive avancée (torique ou non) : Corrige la vision de loin et offre une vision intermédiaire plus naturelle. Des lunettes seront nécessaires pour la lecture de près.

Plage de vision étendue (torique ou non) : Fournit une correction pour la vision de loin et intermédiaire, avec une possibilité de voir de près. Réduit la dépendance aux lunettes pour la vision de près.

Multifocale (torique ou non) : Offre une vision optimisée à toutes les distances, mais peut causer des phénomènes visuels comme des halos ou éblouissements, surtout la nuit. 

Il est essentiel de comprendre que le choix d’une lentille ne garantit pas l’élimination complète du besoin de lunettes, car le résultat final dépend en partie de la guérison de l’œil. Dans de rares cas, des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires pour optimiser la vision. De plus, certaines lentilles peuvent ne pas être adaptées pour des patients avec des maladies oculaires spécifiques.

Votre ophtalmologiste déterminera, après un examen oculaire complet, les lentilles qui pourraient être les plus avantageuses pour vous, en tenant compte de votre vision, de votre santé oculaire, de vos attentes et de vos besoins. N’hésitez pas à poser des questions et à discuter de vos options pour prendre une décision éclairée.

Lentilles intraoculaires

Récupération et qualité de vie après la chirurgie

La chirurgie de la cataracte peut avoir un impact profondément positif sur la qualité de vie. La récupération après l’intervention est habituellement rapide, avec une majorité de patients témoignant d’une nette amélioration de la vision quelques jours seulement après la procédure. Cette amélioration de la vue peut se traduire par plusieurs bénéfices significatifs dans la vie quotidienne, notamment :

  • Augmentation de l’indépendance : Les tâches quotidiennes, comme la lecture ou la conduite, deviennent plus aisées, ce qui renforce l’autonomie personnelle.
  • Sécurité accrue : Une meilleure vision réduit le risque de chutes et d’accidents, particulièrement chez les personnes âgées.
  • Amélioration de la perception des couleurs : Les patients rapportent souvent que les couleurs sont plus vives et plus distinctes après la chirurgie.
  • Plaisir renouvelé dans les activités : Que ce soit pour le bricolage, la couture, ou simplement apprécier les paysages, la restauration de la vue peut redonner du plaisir dans les loisirs et les passions.
  • Bien-être psychologique : La récupération de la vision contribue à réduire les sentiments de limitation et d’anxiété associés à la perte de vision, améliorant ainsi le bien-être mental.

Pour assurer une guérison optimale, il est crucial de suivre scrupuleusement les recommandations post-opératoires de votre ophtalmologiste. Cela comprend généralement l’utilisation de gouttes pour les yeux, la protection de l’œil contre les traumatismes et l’évitement de certaines activités jusqu’à ce que l’œil ait complètement guéri. Votre médecin vous fournira toutes les instructions nécessaires et vous informera sur ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la période de récupération.